एक भन्दा बढि जेबको के हो?

कम्पनी स्वास्थ्य सेवा परिभाषित

स्वास्थ्य बीमा जटिल छ, विभिन्न भ्रमित शर्तहरू जुन बुझ्न कठिन हुन सक्छ। तर तपाईंको स्वास्थ्य बीमा योजनाको जानकारीहरू बुझेर र बुझ्नाले लामो यात्रा गर्न सक्दछ, विशेष गरी जब यो पैसा बचत गर्ने आउँछ। यी महत्त्वपूर्ण विवरणहरूमध्ये एउटा तपाईंको जेबको अधिकतम हो।

तपाईंको स्वास्थ्य बीमा योजनाको लागि अधिकतम बाहिरको पकेट वार्षिक सीमा हो जुन तपाईं, एक ग्राहकको रूपमा, कभर गरिएको स्वास्थ्य सेवाहरूको लागि भुक्तान गर्नुपर्नेछ। तपाईंको जेबको अधिकतम रकम अधिकतम योजनाको लागत र तपाईंको परिवारमा कति जना तपाईंको योजना अन्तर्गत पर्दछन् सहित विभिन्न कारकहरूद्वारा निर्धारित गरिन्छ।

एक भन्दा बढि पकेटको अवधारणा भ्रमित रूपमा अन्य सर्तहरू जस्तै लाग्न सक्छ जुन बीमा कम्पनीहरूले तपाईंलाई फ्याक गर्छन्, जस्तै सिक्सीरेन्स , copyay , प्रीमियम, र घटाउन योग्य । तर ती बीचका भिन्नताहरू महत्त्वपूर्ण छन् र यसले तपाईंको स्वास्थ्य कभरेज र तपाईंको वालेट दुबैलाई प्रभाव पार्न सक्छ।

यस मार्गनिर्देशकमा तपाइँले जान्नुपर्ने सबै कुरा छ in-out-of-pकेट को अधिकतम को बारे मा।

एक भन्दा बढि पकेटमा कुन गणना गर्दछ?

एक पटक तपाईले चिकित्सा सेवाहरुमा पर्याप्त खर्च गर्नुहोला तपाईको वार्षिक बाह्यको जेबमा पुग्नको लागी तपाईको स्वास्थ्य बीमा कम्पनी कभर गर्नमा जान्छ सबै वर्षको बाँकी लागत कभर। तर वास्तवमा कस्तो चिकित्सा लागत तपाईंको पकेट बाहिरको सीमामा गणना गर्दछ? धेरै योजनाहरूमा, जेबबाट बाहिरको स्वास्थ्यमा तपाईंको स्वास्थ्य सेवाको अन्य कम्पोनेन्टहरूमा खर्च गरिएको रकम समावेश हुन्छ, जस्तै:

• Deductibles
• Coins বীমা
• Copayments

ठूलो लागत जुन तपाईंको आउट-अफ-पकेटबाट गणना हुँदैन, तपाईंको मासिक प्रीमियम हो। यसको मतलव तपाईको प्रीमियम कत्ति फरक पर्दैन, तपाईको स्वास्थ्य बीमालाई सक्रिय राख्न तपाईले मासिक भुक्तानी जारी गर्नु पर्छ, तपाईले आफ्नो जेब अधिकतम छोड्नु भए पनि।

अन्य श्रेणी जुन तपाईंको पकेटको अधिकतममा गणना गर्दैन स्वास्थ्य सेवाहरू हुन् जुन तपाईंको बीमा योजनाले कभर गर्दैन, जस्तै नेटवर्क बाहिरका प्रदायकहरू र केही गैर-कभर उपचार वा औषधिहरू। प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स को लागी खर्चको खर्च एकलकेयर कूपन पनि तपाईंको आउट-अफ-पकेट अधिकतम गणना गर्दैन, यद्यपि तपाईं आफ्नो बीमा प्रदायक द्वारा तपाइँको योजना वर्षको अन्तमा फिर्ता हुन सक्षम हुन सक्नुहुन्छ।

Deductible vs. in-pket का अधिकतम

यदि तपाईं सोचिरहनु भएको छ कि बाहिरको पकेटबाट अधिकतम कटौतीयोग्यसँग मिल्दो छ भने, तपाईं गलत हुनुहुन्न। तर तिनीहरू थोरै फरक छन्, र यो भिन्नता तपाईंको स्वास्थ्य सेवा खर्च कहाँबाट आउँदैछ भनेर बुझ्नको लागि महत्त्वपूर्ण छ।

हामीले पहिल्यै स्थापित गरिसकेका छौं कि एक बाहिरको भोजमा तपाईंको बीमा नीतिले तपाईंको वार्षिक स्वास्थ्य खर्चको अधिकतम हिस्सा खर्च गर्दछ। यो सेट रकममा पुगे पछि, तपाईंको बीमाकर्ता चरणमा हुनेछ र योजनाको बाँकी वर्षको समयमा अन्य कभर लागतहरूको लागि जिम्मेवार हुनेछ।

तपाईंको कटौती योग्य, अर्कोतर्फ, तपाईंको स्वास्थ्य सेवाहरूको राशि हो जुन तपाईंले तिर्नु पर्छ पूर्ण रूपमा तपाईको योजनाको लागत साझेदारी उपायहरू जस्तै सिक्सेन्स्यन्स अघि किक इन। अर्को शब्दमा तपाईले एक पटक तपाईको कटौतीयोग्य लाई हिर्काउनुहुन्छ तपाईको बीमा कम्पनीले तपाईको सेवाहरु भुक्तान गर्न सहयोग पुर्‍याउँछ, तर तपाई अझै पनी खर्चहरु को लागी हुकमा हुनुहुनेछ। सिक्सेन्सियन वा कपाईमेन्ट त्यो हो, जब सम्म तपाईं आफ्नो-बाहिर-भन्दा जेब अधिक मारा। त्यसोभए तपाईं आफ्नो मासिक प्रीमियम, सेवाहरू कि कभर गरिएको छैन, वा नेटवर्क फाइदा बाहिरका लागि मात्र भुक्तान गर्न जिम्मेवार हुनेछन्।

सम्बन्धित: Health स्वास्थ्य सेवाहरू तपाईंले आफ्नो कटौती योग्य पूरा गरेपछि गर्नुपर्ने

पाकेट आउट अधिकतम भेट भएपछि के हुन्छ?

अब जब तपाइँलाई थाहा छ कि यो के हो, कसरी बाहिरको पकेटले काम गर्दछ? एक भन्दा बढि पकेटले तपाईंलाई महँगो वा अप्रत्याशित स्वास्थ्य सेवाको लागि भुक्तान गर्नबाट जोगाउन मद्दत गर्दछ (जस्तै आपतकालीन कोठाको लागि यात्रा) तपाईलाई एक बर्षमा कति तिर्ने अपेक्षा गरिन्छ। जब तपाईको स्वास्थ्य सेवा खर्च एक योजना वर्षको लागी तपाईको जेबको अधिकतमको लागि तोकिएको रकमलाई पार गर्दछ, तपाईको स्वास्थ्य योजनाले तपाईको सबै स्वास्थ्य सेवा खर्चहरुमा भुक्तान गर्दछ - जब सम्म ती लागतहरु तपाईको योजनाले सेवा प्रदान गर्दछ।

एकचोटि तपाईंले आफ्नो पाकेटबाट अधिकतम सीमा भेट्नुभयो भने, तपाईंले अब अन्तर्-नेटवर्क हेरचाहको लागि कापाइन्ट्स वा सिक्युरन्स भुक्तान गर्न आवश्यक पर्दैन। कभर गरिएको हेरचाहको उदाहरणमा तपाईंको in-नेटवर्क प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक वा कभर पर्चीको लागतको साथ एक यात्रा समावेश हुन सक्छ। तर तपाइँ अझै पनी नेटवर्क को स्वास्थ्य सेवाहरु को लागी भुक्तानी गर्नु पर्छ जुन तपाईको योजना द्वारा सामान्यतया कभर गरिएको छैन।

केहि बीमा योजनाहरूले नेटवर्क बाहिरका स्वास्थ्य सेवा खर्चहरु को लागी सीमित कभरेज प्रदान गर्छ, र तपाईले प्रत्येक वर्ष नेटवर्क अफिस्याइ हेरचाहको लागि कति तिर्नु पर्छ भन्ने कुरा पनि टोलाउन सक्छ। यो टोपी सामान्यतया तपाईंको ई-नेटवर्कको-बाहिरको पकेट सीमा भन्दा भिन्न हुनेछ, र उच्च। तर अन्य धेरै योजनाहरूको नेटवर्क बाहिरका सेवाहरूको अधिकतम बाहिरको जेब छैन, यसको मतलब तपाईंको बीमा कम्पनीले नेटवर्कको सेवाका लागि भुक्तान गर्न सहयोग पुर्‍याउँदैन, चाहे मेडिकल बिल कति महँगो पर्दैन। तपाईंको योजनाको नेटवर्क बाहिरको कभरेज विकल्पमा ध्यान दिनुहोस्, र तपाईंको योजनाको अधिकतम बाहिरको योजनाको फाइदा लिन सम्भव भएसम्म नेटवर्कमा बस्ने कोसिस गर्नुहोस्।

के सबै स्वास्थ्य बीमा योजनाहरुमा एक भन्दा बढि पकेट भन्दा बढी छ?

सबै बीमा योजनाहरू जो किफायती हेरचाह अधिनियम (एसीए) मापदण्डहरू पूरा गर्दछ-बाहिर-जेब अधिकतम हुन्छ। २०२० को लागि, ACA- अनुरूप योजनाहरूको लागि अधिकतम बाहिरको पकेट भन्दा बढी हुन सक्दैन Plans ,,१50० व्यक्तिगत योजना र plans १,,3०० परिवार योजनाहरूको लागि । धेरै योजनाहरूको लागि, बाहिरको जेब सीमा धेरै कम हुन्छ, जबकि एसीए भन्दा पहिले सिर्जना गरिएका केही योजनाहरू आफ्नै सीमितताका साथ हजुरआम भएका छन्। तपाइँले योजनाहरूको बारेमा योग्य हुनको लागि अधिक जानकारी पाउन सक्नुहुन्छ स्वास्थ्य सेवा ।

बाहिरको को-अधिकतम को लागी मेडिकेयर धेरै अलि फरक हुन्छ। सेवा मेडिकेयर (मूल मेडिकेयर) को लागि परम्परागत शुल्कको लागि, तपाईले प्रत्येक वर्ष चिकित्सा खर्चको लागि तिर्ने पैसाको सीमा छैन। यदि तपाईंसँग मूल मेडिकेयर छ भने, तपाईं मेडिगेप योजना खरीदको माध्यमबाट, वा कम आय भएका सार्वजनिक लाभहरू जस्ता मेडिकेयर बचत कार्यक्रम वा मेडिकेयर पार्ट डीको लागि अतिरिक्त मद्दतको रूपमा नाम दर्ता गरेर पर्याप्त तपाईंको आउट-अफ-पकेट खर्चहरू कम गर्न सक्नुहुनेछ। तर मेडिकेयर सल्लाह योजनाहरू, जुन निजी बीमाकर्ताहरू मार्फत प्रस्ताव गरिन्छ र मेडिकेयरद्वारा अनुमोदित हुन्छन्, अन्य एसीए-अनुरूप योजनाहरूको रूपमा सोही दिशानिर्देशहरू पालना गर्न आवश्यक पर्दछ र एसीए योजनाहरू भन्दा कम-बाहिर-जेब हुन सक्छ।

मेडिकेड योजनाहरूको लागि बाहिरको जेकेट खर्चहरू राज्यमा फरक हुन्छन्, तर कहिले पनि बढि जान दिइदैन एक परिवारको आय को%% ।

स्वास्थ्य सेवा बचत खोज्दै

यद्यपि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा योजनाले सबै चिकित्सा लागतहरूको लागि लेखा नदिन सक्छ, त्यहाँ अरू पनि छन् बचत गर्ने तरिकाहरू । सिंगलकेयरले छुट प्रिस्किप प्राइसिंग प्रस्ताव गरी खर्चहरू सulating्कलन गर्ने वरपरको भ्रम हटाउन मद्दत गर्दछ। र यद्यपि धेरै औषधिहरू तपाईंको आउट-अफ-पकेट अधिकतम वा कटौतीयोग्यमा भरोसा गर्दैनन्, एकलकेयर कूपनले तपाईंलाई थप किफायती आवश्यक औषधिहरू बनाउन सक्छ।