मेडिकेयर के हो “डोनट होल”?
कम्पनी सिंगलकेयर सोध्नुहोस्डोनट्स महान हो - तिनीहरू स्वादिष्ट र स्वादिष्ट व्यवहार गर्दछन्। डोनट होल, वा मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कभरेज ग्याप - जुन मेडिकेयरका साथ धेरै व्यक्तिहरू आफैंमा फस्छन् - ठूलो छैन। चिकित्सा डोनट होल वास्तवमा के हो? पहिले, तपाईंले मेडिकेयर र यो कसरी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्ससँग सम्बन्धित छ भनेर बुझ्न आवश्यक छ।
तपाईं मेडिकेयरको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ यदि तपाईं:
- 65 65 बर्षको हो,
- सामाजिक सुरक्षा अक्षमता (एसएसडी) दुई वर्षको लागि लाभहरू प्राप्त गर्यो,
- अन्त राज्य रेनल रोग (ESRD) छ र केहि मापदण्ड पूरा, वा
- लु गेहरीग रोग (ALS) छ
मेडिकेयर एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो जुन सामाजिक सुरक्षा प्रशासन द्वारा मेडिकेस ट्याक्सहरू मार्फत खर्च गरिन्छ जुन तपाईंले आफ्नो आय, मेडिकेयर प्रीमियम, र संघीय सरकारमा तिर्नुहुन्छ। अनिवार्य रूपमा, यसको मतलब यो हुन्छ कि सरकारले तपाईंको स्वास्थ्यसेवा र प्रिस्क्रिप्शन औषधि लागतहरूको धेरै भुक्तानी प्रशासन गर्दछ।
नोट: मेडिकेयर मेडिकेड भन्दा फरक छ , जुन कम आयका अमेरिकीहरूका लागि उनीहरूको उमेरको पर्वाह नगरी अर्को सरकार द्वारा प्रदान गरिएको स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो।
मेडिकेयर अनुहारका साथ धेरै व्यक्तिहरू समस्या डी पार्ट डोनट होल हो। डोनट होल फारामहरू हुन्छन् जब तपाइँको कुल वार्षिक औषधि लागतहरू (तपाइँ र तपाइँको योजनाले के भुक्तान गर्नुभयो) निश्चित सीमामा पुग्छ। यस डोनट होलको मतलब फार्मेसी काउन्टरमा मोटा मूल्य ट्यागहरू समावेश भएका व्यक्तिहरूको लागि मेडिकेयर पार्ट डी योजनाहरू ।
यो मेडिकेयर डोनट होलमा हुनुको मतलब के हो?
संघीय सरकारले कभरेज चरणहरू सेट गर्दछ कसरी तपाईंको औषधिहरू वर्षभरि भुक्तानी गरिनेछ।
संक्षेपमा, तपाईं डोनट होलमा प्रवेश गर्नुहुन्छ जब तपाईंको प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्सको कुल लागत एक पूर्व निर्धारित संयुक्त लागतमा पुग्छ। यस बिन्दुमा, तपाईंको पार्ट डी योजनाले तपाईंको प्रिस्क्रिप्सहरूको लागि भुक्तान रोक्दछ।
डोनट होल सुरु हुने कुल लागत प्रत्येक वर्ष समायोजित हुन्छ। तपाईंले मेडिकेयर डोनट होलमा हुँदा औषधी लागतहरूको एक प्रतिशत तिर्नै पर्छ।
डोनट होलले सबै मेडिकेयर लाभार्थीहरूलाई असर गर्दैन। जो डोनट प्वालमा खस्ने जोखिममा छन् तिनीहरू प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लानको साथ मेडिकेयर सदस्य हुन्, कहिलेकाँही PDP वा MAPD को रूपमा चिनिन्छन्।
मेडिकेयर डोनट होल उदाहरण
मानौं हामी भर्खरै मेडीकेयर पार्ट डी कभरेजको लागि साइन अप भयौं। पहिले, तपाईं तपाईंको लागवटी पूरा नभएसम्म सबै औषधि खर्चहरूको १००% तिर्नुहुन्छ, जुन 5 55 as सम्ममा उच्च हुन सक्छ। एकचोटि तपाईंले यो प्रारम्भिक कभरेज सीमा पार गर्नुभयो, तपाईं प्रारम्भिक कभरेज अवधि प्रविष्ट गर्नुहुनेछ। त्यसोभए तपाईं सिक्सेन्स भुक्तान गर्न वा तपाईंको प्रिस्क्रिप्शनको कुल लागतमा एक प्रतिलिपि भुक्तानको लागि जिम्मेवार हुनुहुन्छ। तपाईंको भाग डी प्रिस्क्रिप्शन औषधि योजनाले बाँकीलाई समाहित गर्दछ।
जब तपाईंको जेब लागत र तपाईंको योजनाले व्यय लागत $ 4,020 को संयुक्त कुलमा पुग्छ, तपाईं ड्रेडेड मेडिकेयर पार्ट डी डोनट होलमा प्रवेश गर्नुहुन्छ। तपाई अब प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स को लागी २ 25% लागत को लागी जिम्मेवार हुनुहुनेछ जब सम्म तपाईले आफ्नो वार्षिक spending ,,350० को सीमा खर्च गर्नु हुँदैन। एकचोटि तपाईंले त्यो सीमामा हिर्काउनु भयो, तपाईं विपत्तिजनक कभरेजमा हुनुहुनेछ। तपाईंले या त आफ्नो औषधि लागतको%% वा जेनेरिकहरूका लागि $ 60। र ब्राण्ड नाम औषधिहरूको लागि $ 95 95 pay भुक्तानी गर्नुहोस्, जुन ठूलो हो।
त्यसो भए यसलाई सरल तरीकाले भन्नुपर्दा डोनटको देब्रेपट्टि मीठो अंश हो जहाँ तपाईं तपाईंको कटौतीयोग्य, र सिक्सेन्स्योर वा कपीएमेन्ट तिर्नुहुन्छ डोनट होल हो जहाँ तपाईं प्राय: तपाईंको कुल औषधि लागतहरूको एक उच्च प्रतिशत तिर्नुहुन्छ। डोनटको दायाँपट्टी तब हुन्छ जब तपाईं कम औषधि लागतहरूको फेरि आनन्द लिन सक्नुहुन्छ।
यो बुझ्न सजिलो छ कि कसरी डोनट होलले धेरै मेडिकेयर ग्राहकहरूलाई आर्थिक अशान्तिमा फ्याँक्न सक्छ। मेडिकेयरको साथ कुनै पनि व्यक्तिले खाना, भाँडा, र पर्चेको औषधिहरू बीच छनौट गर्नुपर्दैन।
सम्बन्धित : १० कारणहरू किन बिरामीहरू सँधै डाक्टरको आदेशहरूको पालना गर्दैनन्
२०२० को लागि मेडिकल डोनट होल के हो?
यद्यपि मेडीकेयर डोनट होल धेरै अमेरिकीहरूका लागि तनाव पैदा गर्ने परिदृश्य हो जुन महँगो पर्चेको औषधि चाहिन्छ, २०२० को लागि त्यहाँ केही राम्रो समाचार छ। वर्षौंको दौडान पार्ट डी कभरेज ग्याप बन्द भएको छ सस्तो देखभाल ऐन (ACA) लाई धन्यवाद। २०१ to को तुलनामा, डोनट प्वाल थप सिकु .्यो।
यो तपाइँको लागि के अर्थ हो? यसलाई नजिकबाट हेरौं:
- डोनट होल कुल औषधि लागतहरूमा $ ,,०२० बाट सुरु हुन्छ, २०१ ’s को initial 8,$२० प्रारम्भिक कभरेज सीमामा थप २०० डलर थप्दै।
- जब डोनट होलमा हुन्छ, तपाईले दुबै ब्रान्ड-नाम र जेनेरिक ड्रग्सको लागि 25% तिर्नुहुनेछ। यो २०१ 2019 को सुधार हो जब डोनट होलको अर्थ तपाईले ब्रान्ड-नाम औषधिहरूको लागि २%% र जेनेरिक औषधिहरूको लागि% 37% तिर्नुभयो।
संक्षिप्तमा, २०२० ले तपाईंलाई डोनट होलमा पर्नु अघि थप मेडिकेयर-भुक्तान गरिएको कभरेजको लागि अनुमति दिन्छ, र डोनट होलमा एक चोटि तपाईंले औषधीको लागि तिर्ने रकम घटाउनुहुन्छ।
खोज्नुहोस् मेडिकेयर.gov यदि तपाईंलाई औषधीहरूको बारेमा विशेष जानकारी चाहिन्छ जुन तपाईंको मेडिकेयर प्रोग्रामले ढाकेका छन्।
मेडिकेयर डोनट होलबाट कसरी बच्ने
डोनट होलमा खस्नबाट जोगिन मेडिकेयर पार्ट डी सदस्यहरूका लागि धेरै तरिकाहरू छन्। एउटा विकल्प यसका लागि आवेदन गर्नु हो मेडिकेयर भाग डी अतिरिक्त मद्दत कार्यक्रम, विशेष आय र सम्पत्ति मापदण्ड पूरा गर्नेहरूलाई सहयोग गर्न डिजाइन गरिएको। यदि योग्य छ भने, तपाईं निश्चित मासिक प्रीमियम वा कटौतीयोग्य भुक्तानी गर्नुहुने छैन, केही निश्चित बेन्चमार्क रकममा। तपाईं प्रत्येक औषधिको सानो अंशको लागि जिम्मेवार हुनुहुनेछ। Www.SSA.gov मा जानुहोस् अतिरिक्त मद्दतको लागि आवेदन दिनका अन्य सम्भावित फाइदाहरूको बारेमा बढि जान्नको लागि।
जबकि अतिरिक्त मद्दत, एक कम आय अनुदान, धेरै को लागी उपयोगी छ - सबैजना योग्य छैन। त्यहाँ अन्य विकल्पहरूको एक जोडी छन् राज्य औषधि सहयोग कार्यक्रम , बिरामी सहयोग कार्यक्रम विभिन्न औषधि कम्पनीहरु मार्फत, र एकलकेयर जस्ता नि: शुल्क फार्मेसी छुट कार्ड। यी कार्यक्रमहरू धेरै मेडिकेयर प्राप्तकर्ताहरूको लागि आवश्यक छन्। यदि लागत औषधीमा पहुँचको लागि चिन्ता हो भने, बिरामी सहायता कार्यक्रमहरू र कम औषधि लागत मेडिकेयर भएका व्यक्तिहरूलाई सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ पालन गर्नुहोस् उनीहरूको औषधी आहारमा र स्वास्थ्यलाई कायम राख्नुहोस् तिनीहरू दुर्घटनाग्रस्त कभरेजको लागि योग्य हुन पर्खछन्।
सम्बन्धित : के म सिंगलकेयर प्रयोग गर्न सक्दछु यदि म मेडिकेयरमा छु?
एकलकेयरले प्रिस्क्रिप्सन औषधीहरू 80% छुट सम्म सदस्यहरू प्रदान गर्दछ। तपाईं कुनै पनि मेडिकेयर योजनाको संयोजनमा एकलकेयर प्रयोग गर्न सक्नुहुन्न। यद्यपि तपाईले मेडिकेयरको सट्टा एकलकेयर प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ जहाँ सिंगलकेयरले तपाईको सल्लाहमा राम्रो मूल्य प्रस्ताव गर्दछ। फार्मेसीमा जानु भन्दा पहिले तपाईको औषधिको खोजी गर्न सजिलो हुन्छ बचतहरू के हुन्छ भनेर हेर्न। त्यसोभए, जब तपाईं डोनट प्वालको लागी लागूपदार्थको लागि भुक्तान गर्नुहुन्छ, तपाईं जेबको खर्चबाट बचत गर्दै हुनुहुन्छ।
सिंगलकेयरसँग खरीद गरिएका प्रिस्क्रिप्सनहरू तपाईंको कभरेज सीमामा गणना गर्दैन, जसले तपाईंलाई डोनट होलबाट टाढा वा टाढा राख्दछ। यदि तपाइँ चिन्ताको चिन्ताको विषय हुनुहुन्छ भने, एकलकेयरले तपाईंलाई तपाईंको कम मूल्यको प्रिस्क्रिप्शनमा पैसा बचत गर्ने विकल्प दिन्छ जुन तपाईंलाई तपाईंको कभरेज सीमाको नजीक प्राप्त गर्दैन, त्यसैले तपाईंसँग आफ्नो उच्च मूल्यको प्रिस्क्रिप्शनहरूमा खर्च गर्न अझ बढी हुनेछ। तपाईंको मेडिकेयर योजना को माध्यम बाट। सबै भन्दा राम्रो, एकलकेयर प्रयोग गर्न स्वतन्त्र छ - र सधैं हुनेछ।
