स्वास्थ्य बीमाको लागि योग्य जीवन घटना के हो?

कम्पनी

यदि तपाईंले भर्खर विवाह गर्नुभयो वा बच्चा पाउनुभयो भने, तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा योजना परिवर्तन गर्ने बारेमा के गर्ने भनेर सोचिरहनुभएको छ। यस जस्तो महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरूले स्वास्थ्य बीमाको लागि तपाईंको योग्यतालाई असर गर्न सक्छ। हामी स्वास्थ्य बीमाको लागि आवेदन दिन सक्षम छौं जब किफायती हेरचाह अधिनियम (एसीए) योजनाहरूको लागि योग्य जीवन घटनाहरू र उनीहरूले कसरी असर गर्छ हेरौं।

स्वास्थ्य बीमाको लागि योग्य जीवन घटना के हो?

योग्य जीवन घटनाहरू (QLEs) तपाइँको परिस्थितिमा परिवर्तन हुन् जुन तपाइँलाई वार्षिक खुला नामांकन अवधिको बाहिर स्वास्थ्य बीमामा भर्ना गर्न अनुमति दिन्छ। एसीएले योग्य घटनाहरूलाई जीवनको महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरूको रूपमा परिभाषित गर्दछ जसले कसैलाई स्वास्थ्य बीमाको लागि तत्काल आवश्यकता दिन्छ, विशेष नामांकन अवधिमा उनीहरूलाई नामांकन गर्न वा तिनीहरूको बीमामा अन्य परिवर्तनहरू गर्न अनुमति दिईन्छ। यहाँ केहि धेरै सामान्य योग्य जीवन घटनाहरु छन् जसले कसैलाई नयाँ स्वास्थ्य बीमा योजना छनौट गर्न वा तिनीहरूको योजनामा ​​बाहिर अन्य परिवर्तनहरू बाहिर ल्याउने क्षमता दिन्छ। खुला नामांकन अवधि s ।

नोट: मेडिकेयर र रोजगार कभरेजको अद्वितीय नियमहरू छन्, जीवन घटनाहरू योग्य बनाउँछन्, उनीहरूको आफ्नै खुला नामांकन अवधिहरू। निम्नलिखित एसीए योजनाहरूको लागि योग्य जीवन घटनाहरू हुन्।

घरेलु परिवर्तनहरू

तपाईंको परिवारमा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरूले तपाईंलाई a का लागि योग्य बनाउँदछ विशेष नामांकन अवधि जहाँ तपाईंलाई स्वास्थ्य सेवामा भर्ना गर्न अनुमति दिईन्छ सामान्य भर्ना समयावधि बाहिर। यदि तपाईं वा तपाईंको घरमा कसैको विवाह भएको छ, बच्चा पाउनु भएको छ, बच्चा पाएको छ, वा अन्तिम days० दिनमा पालनपोषणको लागि बच्चा राख्नु भएको छ भने तपाईं खुला नामांकनको लागि योग्य हुनुहुनेछ।

यदि तपाइँ पछिल्ला 60० दिनहरुमा सम्बन्ध विच्छेद वा कानूनी रूपमा अलग भइसक्नुभयो र स्वास्थ्य बिमा हराउनु भयो भने, तपाई विशेष ईरोलमेन्ट अवधिको लागि योग्य हुनुहुनेछ। यो सत्य हो यदि तपाईं वा तपाईंको परिवारको कुनैले विगत days० दिनमा स्वास्थ्य बीमा गुमाउनु भयो, वा आउँदो 60० दिनमा स्वास्थ्य बीमा गुमाउने आशा गर्नुभयो भने। दुर्भाग्यवश घटनामा कि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको कोही मर्दछ र त्यो योजनाको लागि तपाईंको योग्यता परिवर्तन हुन्छ, तपाईं विशेष ईरोलमेन्ट अवधिको लागि योग्य हुनुहुनेछ जसले तपाईंलाई नयाँ हेल्थकेयर कभरेज फेला पार्न अनुमति दिन्छ।

निवास परिवर्तन

रेसिडेन्सीमा परिवर्तनले प्रायः मानिसहरूलाई विशेष ईन्रोलमेन्ट अवधिको लागि योग्य हुन अनुमति दिन्छ। यदि तपाईं नयाँ zip कोड वा काउन्टीमा सर्दै हुनुहुन्छ भने; विदेशमा अमेरिकामा; विद्यार्थीहरू स्कूलबाट वा टाढा सर्दै; मौसमी कामदारहरू कामबाट या टाढा सर्दै; वा एक आश्रय वा स transition्क्रमणकारी आवासबाट, तपाईं सम्भाव्य विशेष विशेष ईरोलमेन्ट अवधिको लागि योग्य हुनुहुनेछ। केवल मेडिकल उपचार वा छुट्टीको लागि कतै सर्ने योग्य छैन।

तपाईंसँग कम्तिमा day० दिनमा एक दिनको लागि योग्य स्वास्थ्य बीमा हुनुपर्दछ एक विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य हुनको लागि तपाईंको कदम। जे होस्, तपाईले पुष्टिकरण प्रदान गर्न आवश्यक पर्दैन यदि तपाईं विदेश देश वा अमेरिका क्षेत्रबाट सर्दै हुनुहुन्छ भने।

स्वास्थ्य बीमा को घाटा

यदि तपाईं वा तपाईंको परिवारको कोही हराउँछ वा अर्को 60० दिनमा स्वास्थ्य कभरेज गुमाउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ। तपाईले गुमाउन लाग्नु भएको स्वास्थ्य बीमा नीतिले एक वा अधिक निम्नलिखित बाकसहरूको जाँच गर्नुपर्नेछ तपाइँको लागि विशेष भर्ना अवधिको लागि योग्य हुन:

• तपाइँ अब तपाइँको अभिभावक वा अभिभावकको स्वास्थ्य बीमा योजना अन्तर्गत एक निर्भर रूपमा योग्य हुनुहुन्न।
• तपाईं वा एउटा परिवारको सदस्य, पति / पत्नी, वा आमा वा बुबा छोड्नुभयो, छोडिनुभयो, वा तिनीहरूको जागिरबाट हटाइन्छ, परिणामस्वरूप तपाईंको रोजगारदाता वा तपाईंको परिवारको सदस्य, पति / पत्नी वा अभिभावकको नियोक्ताको माध्यमबाट स्वास्थ्य कभरेज गुम्छ। यदि तपाईं वा तपाईंको जीवनसाथीले नयाँ काम शुरू गर्नुभयो भने, तपाईं सम्भवतः विशेष ईरोलमेन्ट अवधिको लागि योग्य हुनुहुनेछ।
• तपाईं मेडिकेड वा बच्चाको स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) कभरेज गुमाउँदै हुनुहुन्छ तपाईंको परिवारको आयमा भएको परिवर्तनको कारण।
• तपाई अब विद्यार्थीको स्वास्थ्य योजनाको लागि योग्य हुनुहुन्न।
• तपाईंको हालको योजना बन्द भइरहेको छ।

नोट: कभरेजको स्वैच्छिक घाटा हो हैन एक योग्य जीवन घटना मानिन्छ।

अन्य असाधारण परिस्थितिहरू

तपाईं एक विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ यदि तपाईं हुनुहुन्छ भने:

• AmeriCorps सदस्यको रूपमा सेवा सुरू वा अन्त गर्दै
• संयुक्त राज्य अमेरिकाको नागरिक बन्ने
• जेल छोड्दै
• अलास्का मूल सदस्य वा संघीय मान्यता प्राप्त जनजातिको सदस्य बन्नु

यदि तपाईं वा तपाईंको आश्रितहरू घरेलु दुरुपयोग वा spousal त्यागको शिकार हुनुहुन्छ भने, तपाईं एक विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ। राष्ट्रिय घरेलु हिंसा हटलाइनको फोन नम्बर १-8००-799 .-7२3। हो। तिनीहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्न संसाधनहरू प्रस्ताव गर्न सक्दछन् र नयाँ स्वास्थ्य बीमा कसरी फेला पार्न सकिन्छ भन्ने बारेमा सल्लाह दिन सक्छन्। तपाईं हेल्थकेयर.gov वा तपाईंको राज्य बजारमा सन्दर्भ गर्न सक्नुहुन्छ, वा मेडिकेडमा आवेदन दिन विचार गर्न सक्नुहुन्छ।

जहाँसम्म COVID-19 लाई सम्बन्धित छ, यो आफैमा एक योग्य जीवन घटना होइन। ए.सी. सहित एघार प्रदेशहरु छन् विशेष नामांकन अवधिहरू खोलियो , तर अन्य 38 राज्यहरूमा छैन। यदि तपाईं यी states 38 राज्य मध्ये कुनै एकमा बस्नुहुन्छ भने, तपाईंले जाँच गर्नुपर्नेछ यदि तपाईंसँग क्वालिफाइंग लाइफ घटना छ कि छैन, हेल्थ शेर्पाका मिडिया र पार्टनरशिप मैनेजर सुसान ल्योनले भने।

मा योग्यतापूर्ण जीवन घटनाहरूको पूर्ण सूची हेर्नुहोस् यो SEP सूची ।

के गर्छ हैन योग्य छ?

कहिलेकाँही कुन जीवन घटनाहरूले तपाईंलाई विशेष ईरोलमेन्ट अवधिको लागि योग्य बनाउँछ भनेर निर्धारण गर्न गाह्रो हुन्छ। तपाईं छैन एक विशेष नामांकन अवधि को लागी योग्य हुन यदि तपाइँ:

• पूर्णको लागि कतै सारियोचिकित्सा उपचार।
• कतै विस्तारित बिदाको लागि बसिरहेका छन्।
• तपाईंको स्वास्थ्य कभरेज गुमाउनुहोस् किनकि तपाईंले आफ्नो प्रीमियम भुक्तान गर्नु भएन।
• अभिभावक वा अभिभावकको स्वास्थ्य सेवा योजनामा ​​निर्भर छन् र तपाईले स्वेच्छाले कभरेज छोड्नुहुन्छ। विशेष भर्ना अवधिको लागि योग्य हुन तपाईंले २ 26 बर्षमा उमेर पाउनु पर्छ। अन्यथा, तपाईंले खुला ईन्रोलमेन्ट अवधि सम्म प्रतिक्षा गर्नुपर्नेछ।
• तपाईंको वर्तमान स्वास्थ्य सेवा र लाभहरूको लागि योग्य रहनेछ, यदि तपाईंले सम्बन्ध विच्छेद गर्नुभयो वा एक परिवारको सदस्य हराउनु भयो भने।

विशेष नामांकन अवधि कति लामो छ?

तपाईसँग care० दिन हुन्छ तपाईको योग्यता जीवन घटना पछी स्वास्थ्य सेवा योजनामा ​​भर्ना हुनका लागि। यदि तपाईं यस समयावधिमा नामांकन गर्नुहुन्न भने, तपाईंले अर्को खुला ईन्रोलमेन्ट अवधि सम्म कुर्नु पर्ने हुन सक्छ।

ACA खुला नामांकन 45 45 दिने समय सीमा हो जसमा तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा परिवर्तन गर्न सक्नुहुनेछ वा नयाँ योजनाको लागि साइन अप गर्न सक्नुहुनेछ। धेरै अपवादहरूको साथ, जुन राज्यको आधारमा फरक पर्दछ, खुला नामांकन सामान्यतया नोभेम्बर १ देखि डिसेम्बर मध्य बर्षसम्म रहन्छ।

त्यसोभए यदि तपाईसँग मार्चमा क्वालिफाइंग जीवन घटना छ भने, उदाहरणका लागि र स्वास्थ्य बिमा प्राप्त गर्न तपाईको विशेष नामांकन अवधि प्रयोग गर्नुभएन भने तपाईले कभरेजमा भर्ना हुन नोभेम्बरसम्म पर्खनु पर्ने हुन्छ, जसले तपाईलाई कभर गर्न सुरु गर्दैन। जनवरी १ सम्म जब एक योग्यता घटना घट्छ ट्र्याक राख्दा तपाईंसँग सबै समयमा पर्याप्त स्वास्थ्य सेवा कभरेज हुन्छ भनेर सुनिश्चित गर्दछ।

अर्को चरणहरू

एक योग्य जीवन घटना पछि र विशेष नामांकन अवधिको अवधि पछि, अर्को चरण भनेको नयाँ योजना छन जुन तपाईंको लागि उत्तम कार्य गर्दछ। तपाइँलाई आवेदन प्रक्रियाको साथ मद्दत गर्न केहि कागजातहरू आवश्यक पर्दछ, जस्तै:

• विवाह इजाजतपत्र
• सम्बन्धविच्छेद, रद्द, वा कानूनी बिभिन्न कागजातहरू
• एक जन्म प्रमाणपत्र, गोदपत्र कागजात, वा कानूनी अभिभावक कागजको प्रमाण
• पूर्व योग्य स्वास्थ्य बीमा को प्रमाण
• ठेगाना पुष्टिकरणको परिवर्तन

कागजातहरूको सूची विस्तृत छैन। तपाईंले एक विशेष ईरोलमेन्ट अवधि मार्फत स्वास्थ्य बीमाको लागि साइन अप गर्न आवश्यक कागजातहरू तपाईंको अद्वितीय परिस्थितिमा निर्भर गर्दछ। आवेदन प्रक्रिया तपाइँलाई लाग्नेछ के आवेदन गर्नु पर्छ।

केहि अनुप्रयोग प्रक्रियाहरू तपाईंलाई कुनै पनि आवश्यक कागजातहरू पठाउन आवेदन दिन पछि give० दिन दिनुहोस् जुन तपाईंको विशेष भर्ना अवधिको लागि तपाईंको योग्यता प्रमाणित गर्दछ। तपाइँको योजनाको लागि आवेदन दिनदेखि नयाँ कभरेज शुरू हुन्छ। जे होस्, तपाईले स्वास्थ्य लाभहरू प्रयोग गर्न सक्नुहुन्न जबसम्म तपाईको योग्यता पुष्टि हुँदैन र तपाईले आफ्नो प्रीमियम भुक्तान गर्नुभयो। एक पटक तपाईंको कभरेज सक्रिय भएपछि तपाईं retroactive प्रतिपूर्ति को लागी लागू गर्न को लागी खर्च को लागी रसीदहरु बचाउन सक्नुहुन्छ।

के हुन्छ यदि म योग्य छैनविशेष नामांकन अवधि? मेरो विकल्पहरू के हुन्?

यदि तपाईं विशेष ईरोलमेन्ट अवधिको लागि योग्य हुनुहुन्न र खुला नामांकनको लागि पर्खनु पर्छ जुन लामो टाढा छ, तपाईं प्राप्त गर्न सक्षम हुनुहुनेछ छोटो अवधि का स्वास्थ्य बीमा । छोटो अवधि के स्वास्थ्य बीमा योजना को अधिकतम 4 364 दिन को कभरेज प्रदान गर्दछ। यो विशेष गरी व्यक्तिलाई उपयोगी हुन्छ जुन रोजगारको अन्तरालमा कभरेज चाहिन्छ।

तपाईं मेडिकेड वा बच्चाहरूको स्वास्थ्य बीमा योजना (CHIP) को लागि पनि आवेदन दिन सक्नुहुन्छ। तपाइँ कुनै पनिमा लागू गर्न सक्नुहुन्छ यी कार्यक्रमहरु कुनै पनि समयमा। कोब्रा यो पनि एक सम्भावना हो। तपाईलाई सबैभन्दा बढी चाहिएको खण्डमा स्वास्थ्य सेवा पाउनका लागि त्यहाँ धेरै विकल्पहरू छन्।